•  Biológiai rögzülésű térd protézis, átlagos testalkat mellett minimál invazív módszerrel

A térdízület kopása (térd arthrosis) az életminőséget rontó, nagyfokú fájdalommal, a térd ízület mozgásának (hajlítás-nyújtás egyaránt) beszűkülésével járó megbetegedés. Gyakori a térd duzzanata, a kopás előre haladásával párhuzamosan az O vagy X térd deformitás fokozódik, jellemző az ízület ropogása, esetenként roppanása.

A beteg sántít, jellemző a hosszabb pihenés után fellépő indítási fájdalom, de a fájdalom akár az éjszakai pihenést is zavarhatja. Annak következtében, hogy az érintett térd nem nyújtható ki teljesen a beteg a végtagot rövidebbnek érzi.

A beteg egyre kisebb távolságot tud megtenni, súlyos esetben a járás távolság néhány lépésre csökken, alapvető tevékenységek (zokni felhúzása, fürdőkádba történő be és kilépés) válnak nehezítetté, vagy lehetetlenné, gyakran szükséges segédeszköz (bot,mankó, járókeret) használata.

A térd arthrosis diagnózisához az esetek többségében a fizikális és hagyományos röntgen vizsgálat elegendő, a protézis komponensei hossztengely körüli optimális beállítását CT-vel lehet megtervezni

Az előrehaladott térd arthrosis műtéti kezelést (total endo protézis beültetés) igényel, a műtét előtt részletes kivizsgálás ajánlott.

A protézis beültetése a térd elülső felszínén ejtett egyenes metszésből történik, átlagos testalkatú betegnél mini invazív eljárással, ami rövidebb bőrmetszéssel és a térdet körülvevő tok-izom struktúra kíméletes bemetszésével jár. Csontállománytól függően cementezett és biológiai rögzülésű implantatum egyaránt használható, a világ vezető implantátum gyártóinak termékeivel. Az implantátum rendszer „lego” szerűen bővíthető , az egyes gyártó különböző implantátumai egymással szabadon összeilleszthetők, súlyos kopások megoldását is lehetővé téve.

Ha a csontállomány megfelelő, biológiai rögzülésű implantátum beültetésére törekszünk, a protézist nem csontcement, hanem az implantátum finoman egyenetlen felszínébe „belekapaszkodó” csontgerendácskák rögzítik. A műtét a cementezett beültetésnél rövidebb, ami a fertőzés veszélyt csökkenti, a csont cement kötésekekor felszabaduló hőhatással nem kell számolni. A szövetkímélő mini invazív technika kisebb vérzéssel jár.

A műtét másnapján elkezdett rendszeres torna a fájdalmat gyorsan csökkenti. A biológiai úton rögzített implantátum három hétig nem terhelhető, a tehermentesítés a műtét másnapján mankóval, vagy járókerettel történik. 3 hét után teljes terhelés javasolt, lehetőleg segédeszköz nélkül.

A cementezett térd protézis (az implantátumot csontcement rögzíti a csonthoz, azonnali stabilitást biztosítva) a lágyrészek állapotától függően szinte azonnal terhelhető, a segédeszközt célszerű minél hamarabb elhagyni.

A térd protézis beültetés után a kórházból való távozás után gyógytornász segítségre szükség van a passzív térd mozgató készülék használata is ajánlott, a műtét kedvező kimenetelében nagyon nagy szerepet játszik a beteg együttműködése, a teljes gyógyulás várható időtartama 3 hónap.

A műtét után ajánlott sport a kerékpározás, úszás, néhány kilométeres séta. Kertészkedés, közepes intenzitású fizikai munka végezhető.

•  Cementes térd protézis átlagos testalkat esetén minimál invazív módszerrel, kiegészítő implantátumokkal akár súlyos deformitás esetén is

A térdízület kopása (térd arthrosis) az életminőséget rontó, nagyfokú fájdalommal, a térd ízület mozgásának (hajlítás-nyújtás egyaránt) beszűkülésével járó megbetegedés. Gyakori a térd duzzanata, a kopás előre haladásával párhuzamosan az O vagy X térd deformitás fokozódik, jellemző az ízület ropogása, esetenként roppanása.

A beteg sántít, jellemző a hosszabb pihenés után fellépő indítási fájdalom, de a fájdalom akár az éjszakai pihenést is zavarhatja. Annak következtében, hogy az érintett térd nem nyújtható ki teljesen a beteg a végtagot rövidebbnek érzi.

A beteg egyre kisebb távolságot tud megtenni, súlyos esetben a járás távolság néhány lépésre csökken, alapvető tevékenységek (zokni felhúzása, fürdőkádba történő be és kilépés) válnak nehezítetté, vagy lehetetlenné, gyakran szükséges segédeszköz (bot,mankó, járókeret) használata.

A térd arthrosis diagnózisához az esetek többségében a fizikális és hagyományos röntgen vizsgálat elegendő, a protézis komponensei hossztengely körüli optimális beállítását CT-vel lehet megtervezni

Az előrehaladott térd arthrosis műtéti kezelést (total endo protézis beültetés) igényel, a műtét előtt részletes kivizsgálás ajánlott.

A protézis beültetése a térd elülső felszínén ejtett egyenes metszésből történik, átlagos testalkatú betegnél mini invazív eljárással, ami rövidebb bőrmetszéssel és a térdet körülvevő tok-izom struktúra kíméletes bemetszésével jár. Csontállománytól függően cementezett és biológiai rögzülésű implantatum egyaránt használható, a világ vezető implantátum gyártóinak termékeivel. Az implantátum rendszer „lego” szerűen bővíthető , az egyes gyártó különböző implantátumai egymással szabadon összeilleszthetők, súlyos kopások megoldását is lehetővé téve.

Ha a csontállomány megfelelő, biológiai rögzülésű implantátum beültetésére törekszünk, a protézist nem csontcement, hanem az implantátum finoman egyenetlen felszínébe „belekapaszkodó” csontgerendácskák rögzítik. A műtét a cementezett beültetésnél rövidebb, ami a fertőzés veszélyt csökkenti, a csont cement kötésekekor felszabaduló hőhatással nem kell számolni. A szövetkímélő mini invazív technika kisebb vérzéssel jár.

A műtét másnapján elkezdett rendszeres torna a fájdalmat gyorsan csökkenti. A biológiai úton rögzített implantátum három hétig nem terhelhető, a tehermentesítés a műtét másnapján mankóval, vagy járókerettel történik. 3 hét után teljes terhelés javasolt, lehetőleg segédeszköz nélkül.

A cementezett térd protézis (az implantátumot csontcement rögzíti a csonthoz, azonnali stabilitást biztosítva) a lágyrészek állapotától függően szinte azonnal terhelhető, a segédeszközt célszerű minél hamarabb elhagyni.

A térd protézis beültetés után a kórházból való távozás után gyógytornász segítségre szükség van a passzív térd mozgató készülék használata is ajánlott, a műtét kedvező kimenetelében nagyon nagy szerepet játszik a beteg együttműködése, a teljes gyógyulás várható időtartama 3 hónap.

A műtét után ajánlott sport a kerékpározás, úszás, néhány kilométeres séta. Kertészkedés, közepes intenzitású fizikai munka végezhető.

•  „Komfort” térd protézis (Attune rendszer, műtét előtti CT alapján egyénre szabott formában)

A combcsont és sípcsont ízfelszínt alkotó részének alakja, mérete változatos. Műtét technikai szempontból fontos, hogy az implantátum az előkészített csontfelszínt minél nagyobb mértékben fedje, a csonton sehol sem érjen túl.

A komfort protézis (Attune rendszer) széles méretválasztékot (beleértve a nők kisebb csontjaihoz illeszkedő keskeny változatot is) biztosítva maximálisan megfelel a műtét technikai igényeknek, alaki kiképzésének köszönhetően kiemelkedő stabilitást nyújt a mozgáspálya minden pontján. tapasztalatom szerint a gyógyulás gyorsabb, a rendszer aktív, fiatal beteg igényeinek is megfelel.

A méretre szabott komfort protézis műtét előtti CT-végzett kalkuláció alapján kiküszöböli a méret és alaki változatosságból adódó nehézségeket emellett a beavatkozást lerövidíti.

•  Fájdalmassá vált, kilazult térdprotézisek cseréje CT alapján történő tervezéssel

A kilazult, fájdalmassá vált csípő, és térd protézisre jellemző, hogy az addig jól működő ízületben vagy annak környezetében fájdalom jelentkezik, mely eleinte enyhe, majd fokozatosan erősödik. Az érintett ízület mozgása beszűkülhet, súlyos esetben akár tengely eltérés bizonytalanság érzés, instabilitás is kialakulhat.

A fizikális vizsgálat után hagyományos röntgen felvétel szükséges. az esetek egy részében a diagnózis a röntgen alapján felállítható, a csontállomány megítélésének érdekében a fém torzító hatását kiküszöbölő CT vizsgálat ajánlott. A CT a komponensek optimális helyzettől való eltérésének mértéke is megállapítható, mely a műtéti tervezésben nyújt segítséget, lehetséges a CT felvételek 3 dimenziós rekonstrukciója is.

Ha a hagyományos röntgen felvételen a kilazulás ténye nem erősíthető meg, úgynevezett SPECT CT vizsgálat ajánlott. A SPECT CT egyszerre végzett izotóp és a fém torzító hatását kiküszöbölő CT vizsgálatot jelent, nagy biztonsággal alkalmas a teljes és részleges kilazulás megállapításához.

A fájdalmas protézis cseréjéhez (revízió) használt implantátum típusát a csontveszteség mértéke határozza meg. Az esetek egy részében hagyományos (standard) implantátum elégséges, súlyosságtól függően kiegészítők, vagy az implantátum komponenseinek szorosabb kapcsolódását biztosító típusok szükségesek.

A revíziók az átlagosnál hosszabb műtétek, a beavatkozást követő terhelhetőség, a gyógyulás időtartama a tervezettől eltérhet, véglegesen műtét közben dől el, a nagyon súlyos esetektől eltekintve a beteg 3 hónapon belül meggyógyul.

A revíziók után általában gyógytornász segítség, passzív tornáztató gép használata szükséges.

•  Fájdalmassá vált kilazult térd és csípőprotézisek diagnosztikája és műtéti megoldása

A kilazult, fájdalmassá vált csípő, és térd protézisre jellemző, hogy az addig jól működő ízületben vagy annak környezetében fájdalom jelentkezik, mely eleinte enyhe, majd fokozatosan erősödik. Az érintett ízület mozgása beszűkülhet, súlyos esetben akár tengely eltérés bizonytalanság érzés, instabilitás is kialakulhat.

A fizikális vizsgálat után hagyományos röntgen felvétel szükséges. az esetek egy részében a diagnózis a röntgen alapján felállítható, a csontállomány megítélésének érdekében a fém torzító hatását kiküszöbölő CT vizsgálat ajánlott. A CT a komponensek optimális helyzettől való eltérésének mértéke is megállapítható, mely a műtéti tervezésben nyújt segítséget, lehetséges a CT felvételek 3 dimenziós rekonstrukciója is.

Ha a hagyományos röntgen felvételen a kilazulás ténye nem erősíthető meg, úgynevezett SPECT CT vizsgálat ajánlott. A SPECT CT egyszerre végzett izotóp és a fém torzító hatását kiküszöbölő CT vizsgálatot jelent, nagy biztonsággal alkalmas a teljes és részleges kilazulás megállapításához.

A fájdalmas protézis cseréjéhez (revízió) használt implantátum típusát a csontveszteség mértéke határozza meg. Az esetek egy részében hagyományos (standard) implantátum elégséges, súlyosságtól függően kiegészítők, vagy az implantátum komponenseinek szorosabb kapcsolódását biztosító típusok szükségesek.

A revíziók az átlagosnál hosszabb műtétek, a beavatkozást követő terhelhetőség, a gyógyulás időtartama a tervezettől eltérhet, véglegesen műtét közben dől el, a nagyon súlyos esetektől eltekintve a beteg 3 hónapon belül meggyógyul.

A revíziók után általában gyógytornász segítség, passzív tornáztató gép használata szükséges.

•  Kilazult csípő protézis cseréje (vápalazulás)

A kilazult, fájdalmassá vált csípő, és térd protézisre jellemző, hogy az addig jól működő ízületben vagy annak környezetében fájdalom jelentkezik, mely eleinte enyhe, majd fokozatosan erősödik. Az érintett ízület mozgása beszűkülhet, súlyos esetben akár tengely eltérés bizonytalanság érzés, instabilitás is kialakulhat.

A fizikális vizsgálat után hagyományos röntgen felvétel szükséges. az esetek egy részében a diagnózis a röntgen alapján felállítható, a csontállomány megítélésének érdekében a fém torzító hatását kiküszöbölő CT vizsgálat ajánlott. A CT a komponensek optimális helyzettől való eltérésének mértéke is megállapítható, mely a műtéti tervezésben nyújt segítséget, lehetséges a CT felvételek 3 dimenziós rekonstrukciója is.

Ha a hagyományos röntgen felvételen a kilazulás ténye nem erősíthető meg, úgynevezett SPECT CT vizsgálat ajánlott. A SPECT CT egyszerre végzett izotóp és a fém torzító hatását kiküszöbölő CT vizsgálatot jelent, nagy biztonsággal alkalmas a teljes és részleges kilazulás megállapításához.

A fájdalmas protézis cseréjéhez (revízió) használt implantátum típusát a csontveszteség mértéke határozza meg. Az esetek egy részében hagyományos (standard) implantátum elégséges, súlyosságtól függően kiegészítők, vagy az implantátum komponenseinek szorosabb kapcsolódását biztosító típusok szükségesek.

A revíziók az átlagosnál hosszabb műtétek, a beavatkozást követő terhelhetőség, a gyógyulás időtartama a tervezettől eltérhet, véglegesen műtét közben dől el, a nagyon súlyos esetektől eltekintve a beteg 3 hónapon belül meggyógyul.

A revíziók után általában gyógytornász segítség, passzív tornáztató gép használata szükséges.

•  Arthroscopos térdízületi porckezelő módszerek

A térdet alkotó (combcsont, sípcsont, térdkalács) ízületi felszíneit kemény, rugalmas üvegporc borítja. Az üvegporc képes a térdben ébredő erők tompítására, a passzív (tok-szalag rendszer, sarlóporcok) és aktív (izmok) stabilizáló elemek által szabályozott módon megy végbe az ízületre jellemző gördülő csúszó mozgás. Az üvegporc a térd mozgása közben optimális súrlódást biztosít.

A nagy terhelésnek kitett ízületben gyakori a stabilizáló elemek sérülése, az üvegporc felpuhulhat felrostozódhat, a porcon akár csontig hatoló defektus (porchiány) alakulhat ki. A stabilizáló elemek a porc kopásos (degeneratív) folyamatát felgyorsíthatják.

A sérülések, kopásos eltérések változatos panaszokat okoznak( fájdalom, duzzanat, mozgás beszűkülés, ropogás-roppanás, elakadás, instabilitás- instabilitás érzés, a terhelhetőség csökkenése).

A fizikális vizsgálat során az előzményeket figyelembe véve a leírt panaszokra koncentrálunk, bár a fizikális vizsgálat nagyon informatív, a diagnózist képalkotó vizsgálatokkal erősítjük meg.

A hagyományos röntgen felvételen a csont állapota ítélhető meg( törés, tengelyeltérés, ízületi résszűkület) a lágyrészek állapotáról csak közvetett információt kaphatunk. Az esetek többségében a lágyrészeket leképző képalkotók szükségesek ( ultrahang, MR) A sérülések egy részéről az ultrahang is megbízható információt nyújt, de az MR vizsgálat alkalmas a lágyrészek teljes körű megítélésére( porcdefektus, porcleválás, szalagsérülések)

A diagnózistól függően ajánlunk konzervatív (nem műtéti), vagy műtéti kezelést. A műtéti kezelés többnyire ( a protézis beültetés és tengely korrekciós csontműtétek kivételével) arhrosopos (csőtükrözéses) eljárást jelent. Az arthroscopia 2-3 szúrt (fél-1 cm-es) behatoláson keresztül történik. Az esztétikai szempontokon túl az arthroscopos műtét gyorsabb felépülést biztosít, mert a nagyobb metszés elkerülésével a helyzetérzékelő struktúrákat nem sérti.

Az arhroscopián átesett beteg másnap felkelhet, a műtét típusától függően terhelhet, általában segédeszközzel. A teljes terhelést néhány nap múlva, egyes porckezelő eljárásoknál 6 hét múlva javasoljuk. A rehabilitáció a műtéti típustól függ.

•  Bütyök (fonal rögzítéssel) és kalapácsujj műtétek

A bütyök deformitás (hallux valgus) kórtani lényege nem a látható, gyakran fájdalmas, esetenként gyulladt, piros csontkinövés, hanem az I-es lábközépcsont (metatarsus) kórosan fokozott, a test középvonala felé történő dőlése. a kóros helyzetű I-es lábközépcsontról az I-es ujj „lecsúszik”a test középvonalától ellentétes irányba hajlik, a II lábujj fölé vagy alá kerülhet.

A hallux valgus műtéti megoldást igényel, a csontkinövés eltávolítása csak ritkán elégséges, eredmény csak az I-es lábközépcsont a metatarsus kóros helyzetét korrigáló átvágástól (osteotomia) várható. a korrigált lábközép csonton az I-es ujj is normál helyzetbe kerül. Kisebb deformitásnál az átvágott csontot fonallal rögzítjük (fémeltávolítás nem szükséges), nagyobb deformitás csavaros rögzítést igényel.

A bütyök műtét gyógyulása 6-12 hét, a láb 4-5 nap múlva sarkon-külső lábélen vagy speciális cipővel terhelhető, a műtét után a rendszeres ,nagyon egyszerű (az I-es lábujj hajlítása-nyújtása) elengedhetetlen, a későbbiekben harántemelő viselése ajánlott.